مقدمة
الجلوكوما ( الماء الأزرق ) هو مرض يصيب العصب البصري نتيجةً لارتفاع ضغط العين الداخلي عن المعدل الطبيعي ( و الذي يتراوح بين ١٠ – ٢١ ملم زئبقي ). يحدث هذا الارتفاع بسبب خلل في تصريف السائل الذي يفرزه الجسم الهدبي داخل العين، مما يؤدي إلى تلف تدريجي للعصب البصري مع انحسار للمجال البصري.
الارتفاع في ضغط العين يؤدي إلى تلف تدريجي في عصب العين
كيف يحدث ارتفاع ضغط العين الداخلي؟
يوجد في عين الإنسان سائل يفرزه الجسم الهدبي يدور في الجزء الأمامي من العين ليغذي أجزاء العين الداخلية ويحافظ على ضغط طبيعي ملائم لصحة العين، حيث تنتج العين السليمة كمية من السائل مساوية للكمية التي يتم تصريفها خارج العين عبر قنوات تصريف مجهرية. وعندما يكون هناك انسداد أو فشل في عمل القنوات المسؤولة عن تصريف السائل بشكل صحيح، فإن ذلك يؤدي إلى تجمع السائل وارتفاع ضغط العين عن المستوى الطبيعي.
يحدث ارتفاع ضغط العين بسبب خلل في تصريف السائل إلى خارج العين
ما علاقة العصب البصري بارتفاع ضغط العين ؟
العصب البصري هو الجزء المسؤول عن نقل الصور إلى الدماغ، حيث يحتوي هذا العصب على أكثر من مليون خلية عصبية. عند ارتفاع ضغط العين الداخلي بصورة مستمرة ولفترات طويلة، فإن ذلك يسبب ضررا بهذه الخلايا مما يؤدي إلى تلفها وانحسار المجال البصري، حيث أن تلف العصب البصري لا يمكن علاجه.
الرؤية بعين طبيعية ( اليمين ) مقارنة بالرؤية بعين مصابة بالجلوكوما ( اليسار )
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما ؟
- أفراد الأسر التي لديها تاريخ وراثي لمرض الجلوكوما.
- الأفراد الذين يعانون من بعض أمراض العيون الأخرى، مثل بعد النظر و قصر النظر والتهابات القزحية.
- الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية داخل العين مثل عمليات إزالة الأورام أو عمليات تصحيح النظر مثل الليزك.
- الأشخاص الذين تجاوزوا الخمسين سنة ترتفع عندهم عوامل الإصابة بهذا المرض بنسبة خمس مرات عن الذين دون الخمسين.
- من يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري، أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ترفع نسبة حدوث الجلوكوما لديهم.
- حالات قليلة من الجلوكوما تكون نتيجة مشاكل خلقيه في العين منذ الولادة.
ما أنواع الجلوكوما ؟
١. الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة
هو أكثر أنواع الجلوكوما المزمنة شيوعا ويكون وغالبا بدون أعراض، حيث أن أعراضه لا تظهر إلا في المراحل المتأخرة من الإصابة. يحدث هذا النوع نتيجة لوجود خلل في تصريف السائل المائي، والذي يتصرف من العين بشكل أبطأ من سرعة إنتاجه مما يسبب تجمع السائل داخل العين وبالتالي يرتفع ضغط العين.
الأعراض والعلامات:
- تغيرات في شكل العصب البصري (اتساع أوتقعر).
- تدهور وانحسار المجال البصري.
- فقدان البصر في المراحل الأخيرة .
٢. الجلوكوما ذو الزاوية المغلقة الحاد
يحدث هذا النوع للمرضى الذين تكون زاوية الغرفة الأمامية (المنطقة المحصورة ما بين القرنية والقزحية) للعين ضيقة، مما يؤدي إلى ضيق وانسداد زاوية تصريف السائل. هذا النوع من الجلوكوما يحُدث ارتفاعا مفاجئا وشديدا لضغط العين الداخلي مما يسُبب ألما حادا وفقدان البصر. تعتبر هذه الحالة من الحالات الطارئة في طب العيون، وتزداد نسبة حدوث هذا النوع لدى الذين يعانون من طول النظر العالي.
الأعراض والعلامات:
- ألم حاد مفاجئ في العين.
- رؤية غير واضحة.
- رؤية هالات حول مصادر الإضاءة.
- احمرار العين.
- صداع شديد من جهة العين المصابة.
- الغثيان في الحالات الشديدة.
٣. الجلوكوما الخلقية
يصيب هذا النوع الأطفال حديثي الولادة أو بعد عدة أشهر من الولادة، وقد يحدث في عين واحدة أو في كلتا العينين. تعتبر الجلوكوما الخلقية من الأمراض الوراثية وأكثر الأمراض المسببة للعمى للأطفال حول العالم.
الأعراض والعلامات:
- كبر حجم القرنية.
- عتامة القرنية.
- الحساسية للضوء.
- زيادة إفراز الدموع.
- تغير لون القرنية إلى اللون الرمادي أو الأزرق الباهت.
عين طفل مصاب بالجلوكوما الخلقية
٤. الجلوكوما الثانوية
وهي الجلوكوما الناتجة عن مشاكل وأمراض أخرى في العين مثل:
- التهابات القزحية.
- الساد ( الماء الأبيض ).
- بعض الأمراض المزمنة مثل السكري.
- استخدام الأدوية مثل مركبات الكورتيزون لفترة طويله دون استشارة الطبيب.
- إصابات العين.
- أورام العين.
كيف يتم تشخيص الجلوكوما ؟
يقوم الطبيب باستعراض التاريخ الطبي الخاص بك ويقوم بإجراء فحص شامل للعين بالإضافة إلى عدة فحوصات لتشخيص الجلوكوما مثل:
- قياس ضغط العين.
- فحص زاوية التصريف.
- فحص عصب العين.
- فحص المجال البصري.
قياس ضغط العين
ما علاج الجلوكوما ؟
١. الأدوية
تعمل الأدوية على خفض إفراز السائل أو زيادة تصريفه، وتكون إما قطرات أو حبوب أو شراب أو أدوية عن طريق الوريد في حالات ارتفاع ضغط العين الحاد.
قطرات العين أحد الطرق العلاجية لمرضى الجلوكوما
٢. الليزر
أشعة الليزر من الإجراءات الشائعة لتخفيض ضغط العين المرتفع. هناك أنواع عديدة من الليزر فمنها ما يقوم بعمل فتحات لزيادة تصريف السائل إلى خارج العين و منها ما يقوم بالمساهمة في توسعة الزاوية الضيقة و منها ما يقوم بخفض إنتاج السائل داخل العين ، المحصلة النهائية لكل أنواع الليزر هي خفض واستقرار ضغط العين الداخلي في مستواه الطبيعي.
تسليط الليزر على زاوية العين لتحسين تصريف السائل
٣. الجراحة
يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي المناسب لحالة المريض عندما تكون القطرات والليزر عديمة الفعالية بغرض خفض ضغط العين، وبالتالي المحافظة على النظر المتبقي وليس لتحسينه. هناك العديد من العمليات الجراحية المستخدمة في علاج الجلوكوما أبرزها جراحة التصريف و زراعة الأنبوب.
ما دور المريض في علاج الجلوكوما ؟
- استعمال الأدوية بانتظام حسب إرشادات الطبيب.
- عدم التوقف عن استعمال القطرات أو تغييرها دون استشارة الطبيب.
- الالتزام بالمتابعة مع الطبيب المعالج وقياس ضغط العين بانتظام كل ٣ إلى ٦ أشهر.
ما طرق الوقاية من الجلوكوما ؟
- الفحص الدوري للعين (مرة واحدة كل عامين) لاكتشاف المرض مبكرا.
- الأشخاص المعرضون للإصابة بالجلوكوما (الذين سبق ذكرهم)، يفضل أن يكون الفحص مرة كل عام.
- لبس نظارات العين الواقية أثناء ممارسة بعض الرياضات أو الأعمال لحماية العين من الإصابات.
الفحص الدوري للعين ضروري لاكتشاف الجلوكوما مبكراً
نصائح هامة للمرضى المصابين بالجلوكوما :
- مرض الجلوكوما قد لا يصاحبه أي أعراض، لذا يجب إجراء فحص العين بشكل دوري للكشف المبكر وتفادي مضاعفات هذا المرض.
- مرض الجلوكوما من الأمراض المزمنة التي تتطلب تعاون المريض مع الطبيب المعالج واتباع الإرشادات والالتزام بمواعيد المتابعة.
- ينبغي حفظ أدوية العين في مكان نظيف وبارد، كما يجب عدم تعريضها لأشعة الشمس المباشرة.
- يجب الاستمرار في استخدام القطرات وعدم التوقف عنها دون استشارة الطبيب.
- احرص دائما على أخذ أدويتك معك في حال سفرك لأن تناولها في أوقاتها المحددة أمر ضروري.
- يجب عليك معرفة وحفظ أسماء أدويتك وذلك لطلبها في حالة ضياعها أو استشارة طبيب آخر غير طبيبك المعتاد.
- يجب مراجعة قسم الطوارئ في حال شعورك بألم شديد، احمرار، أو نقص مفاجئ في النظر.
- يجب عليك المشاركة بفعالية لإنجاح خطة علاجك، حيث بإمكانك سؤال الطبيب عن مستوى ضغط العين عند زيارته وما هو مستوى الضغط المناسب لحالة عينك، وما هي حالة العصب البصري وكذلك الأجزاء التي تأثرت في المجال البصري وما هي الخطوات التالية في خطة العلاج.
