ما ليزر تقليل إفراز سائل العين ( الكي الحلقي للجسم الهدبي ) ؟
هو علاج بالليزر موجه نحو الجسم الهدبي ، حيث توجد الخلايا المسؤولة عن الإفراز المائي داخل العين، مما يؤدي إلى تقليل الإفراز المائي وخفض الضغط داخل العين. الجسم الهدبي يقع في الجزء الأمامي من العين، تحت الصلبة بجوار الحد الخارجي للقرنية .
هناك نوعان من العلاج بالكي الحلقي للجسم الهدبي :
- خارجي : CPC
- داخلي : ECP
ما الفرق بين العلاج بالكي الداخلي ECP والخارجي CPC ؟
هناك طريقتان مختلفتان للوصول إلى الجسم الهدبي إحداهما هي الطريقة الخارجية عبر الصلبة CPC، وهي لا تحتاج إلى إحداث جرح (فتحة) في العين، والأخرى من الداخل باستخدام العرض المباشر للجسم الهدبي عن طريق التنظير الداخلي ويحتاج إلى جرح ويجب إزالة العدسة الطبيعية ( عملية إزالة الساد ) قبل عملية ECP .أما بالنسبة لنوع التخدير فهو نفس التخدير المعتاد المستخدم في جميع العمليات الداخلية للعين، إما الحقن الموضعي حول العين، أو التخدير العام (للمرضى الصغار والمرضى غير المتعاونين مع التخدير الموضعي).
كيف تستعد للجراحة؟
كما هو الحال مع جميع العمليات ، سيكون عليك مقابلة طبيب الباطنة قبل يوم الجراحة، وسيقوم بفحص عام مع فحص الدم والتحقق من أي احتياطات ضرورية أثناء الجراحة (ستأتي إلى العيادة صائم) .استمر في استخدام أدوية الجلوكوما الخاصة بك ، أما علاجات الأمراض الأخرى كالضغط والسكر ومسيلات الدم فسيتم إبلاغك عنها قبل موعد العملية .
ما خطوات العملية؟
بعد التخدير في حالة الليزر الخارجي ( CPC ) سيقوم الجراح باستخدام مسبار آلة الليزر وتطبيق الليزر على الجسم الهدبي من خلال الصلبة، في الجزء الأمامي حول القرنية.
صورة توضيحية لليزر الخارجي
في حالة الليزر الداخلي ( ECP ) التي تتم عادة بعد الانتهاء من عملية استخراج الساد ، سيدخل الجراح مسبار التنظير في العين من خلال الجرح الموجود مسبقًا، ويطبق الليزر مباشرة على الجسم الهدبي .
صورة توضيحية لليزر الداخلي
ما المضاعفات المحتملة ؟
مع كل من الليزر الخارجي CPC و الليزر الداخلي ECP، قد تصاب بالتهاب داخل العين (مما يسبب الاحمرار وتشوش الرؤية وبعض الألم) وقد يستمر الالتهاب لأسابيع.
إمكانية حدوث ( رشح ) القرنية، و ( رشح ) البقعة الصفراء في الشبكية، وهذا قد يؤثر على حدة الابصار مؤقتًا وفي حالات نادرة قد تتحول إلى رشح مزمن .
مع الليزر الخارجي CPC قد ينخفض الضغط جداٌ، والذي بدوره – في حالات نادرة – قد يؤدي إلى انكماش العين؛ لهذا السبب نتبع خطة تحفظية لعلاج جزء معين من الجسم الهدبي وباستخدام الحد الأدنى من الطاقة لتجنب هذه المضاعفات .
يستخدم الليزر الداخلي ECP طاقة أقل، حيث يطبق الليزر مباشرة على الخلايا المستهدفة، لذلك يكون معدل المضاعفات آنفة الذكر أقل من الليزر الخارجي CPC، ولكن هناك خطر إضافي من المضاعفات النادرة المتوقعة الحدوث بعد عمليات داخل العين مثل: نزيف أو التهاب جرثومي داخل العين، والتي يمكن تجنبها بالاحتياطات الموصى بها قبل الجراحة والرعاية الطبية اللازمة بعد الجراحة .
ماذا تفعل بعد الجراحة ؟
لا حاجة إلى رعاية خاصة مع الليزر الخارجي CPC ، فقط استخدام الدواء بحسب تعليمات الطبيب .في حالة الليزر الداخلي ECP، خاصة إذا تم ذلك مع عملية استخراج الساد؛ سيتم تنفيذ نفس التعليمات كما هو الحال مع رعاية ما بعد عملية الساد، مثل تجنب غسل العين، أو فرك العين، أو مسحها بقطعة قماش غير معقمة.
ماذا أتوقع من العملية ؟
يبدأ ضغط العين في الانخفاض خلال الأيام القليلة الأولى بعد العملية، ويستمر في الانخفاض خلال الشهرين المقبلين، ومعدل النجاح هو من 70-80 ٪، وسيتم التحكم في الضغط لأشهر أو سنوات ؛ ولأن الجراح سيعالج جزءًا من الجسم الهدبي خلال الجلسة الواحدة، فيمكن أن نكرر العملية بعد أشهر أو سنوات حسب الحاجة، إما بمعالجة نفس الجزء أو أجزاء أخرى من الجسم الهدبي .
