كيف يفرز ويصرف الدمع من العين؟
عن طريق الغدة الدمعية الواقعة في أعلى الجفون بكل عين، حيث تتدفق الدموع على سطح العين ومن ثم تبدأ عملية تصريف الدمع من العين ابتداءً عن طريق قناتين دمعيتين صغيرتين تقعان في الطرف الداخلي من الجفنين العلوي والسفلي من ناحية الأنف، ثم تتصل القناتين لتصب في الكيس الدمعي الموجود بالقرب من زاوية العين ناحية الأنف لتتصل بالقناة الدمعية الأنفية والتي تصب في الجزء السفلي لتجويف الأنف.
إفراز الدموع يتم من خلال الغدة الدمعية في زاوية العين و يتم تصريف الدموع من خلال قناة التصريف بجانب الأنف
كيف يحدث انسداد القنوات الدمعية؟
يحدث انسداد القنوات الدمعية عند فشل تصريف الدموع من العين بسبب انسداد أي من الأجزاء السابقة على طول القناة الدمعية.
ضيق القناة الدمعية
ما مسبباته؟
- انسدادًا خلقيًّا: يُولَد العديد من الرضَّع بقناة دمعية مسدودة قد لا يَنمو نظام صرف الدموع بالكامل، أو قد يكون هناك خلل في القناة وغالبًا ما يتبقى غشاء رقيق من الأنسجة فوق الفتحة التي تَصُب في الأنف.
- التغييرات المرتبطة بالعمر: مع التقدم في العمر، قد تصبح الفتحات الصغيرة التي تصرف الدموع ضيقة ؛ ممَّا يسبِّب انسدادًا.
- العدوى أو الالتهاب المتكرر: قد تؤدي العدوى المزمنة أو التهاب العينين أو نظام تصريف الدموع إلى انسداد القنوات الدمعية.
- إصابات وكسور الوجه والأتف.
- الأورام: وهذا نادر الحدوث حيث أن أي تورم في الأنف أو الكيس الدمعي قد يؤدي الى انسداد القناة الدمعية وظهور الأعراض.
- الاستخدام المستمر لقطرات العين: قد يؤدي الاستخدام المستمر لقطرات العين كالقطرات الخاصة بعلاج الماء الأزرق إلى ضيق القنوات الدمعية وهذا أمر نادر الحدوث.
- العلاج الكيميائي والإشعاعي: يعتبر ضيق القنوات الدمعية أحد الأعراض الجانبية لهذا النوع من العلاجات ؛ لذا ينصح مراجعة طبيب عيون قبل أو أثناء العلاج.
ما الأعراض المصاحبة لانسداد القنوات الدمعية؟
- زيادة إفراز الدموع.
- احمرار العين.
- الالتهابات المتكررة للعين.
- حدوث التهاب وتورم للكيس الدمعي بالقرب من زاوية العين وذلك بسبب ركود الدمع داخل الكيس الدمعي الناتج عن انسداد الجزء الأنفي للقناة الدمعية.
- الافرازات المستمرة وخصوصا عند الاستيقاظ من النوم وعند الضغط على زاوية العين الداخلية.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب مراجعة الطبيب بشكل روتيني غير عاجل في الحالات التالية:
- استمرار الدمع بشكل غزير من العين دون أية أعراض أخرى.
- الالتهابات المتكررة للعين.
- الافرازات المستمرة من العين.
- قبل أو أثناء التعرض لعلاج كيميائي أو إشعاعي.
ويجب مراجعة الطبيب بشكل عاجل في حال لوحظ تورم وألم شديد مع احمرار في المنطقة بين عظم الأنف والزاوية الداخلية للعين.
كيف تُشخص الحالة؟
عند وجود أي من الأعراض السابقة يقوم الطبيب بالاتي:
- أخذ التاريخ المرضي الكامل للمريض.
- فحص كمية الدمع حيث أن جفاف العين يعتبر أكثر المسببات لزيادة إفراز الدمع.
- الفحص السريري لمجرى الدمع.
- حقن وتروية القناة الدمعية حيث تحقن بسائل ملحي داخل مجرى الدمع عن طريق أحد الفتحات الموجودة بطرف الجفن الداخلي، ويلاحظ في الحالات الطبيعية نزول المادة الملحية والإحساس بها داخل الحلق.
- عمل الإشاعات التشخيصية لمجرى الدمع في حال توقع حدوث إصابات أو كسور في الوجه أو الأنف أو وجود أورام لا سمح الله.
- فحص الأنف عن طريق المنظار.
فحص شيرمر لتحديد كمية الدمع التي تفرزها العين
ما طرق العلاج؟
يعتمد العلاج على مكان ونوع الانسداد والذي يحدده الطبيب بعد الفحص السريري الكامل.
- في حالة انسداد القناة الدمعية الأنفية للبالغين:
- يقوم الطبيب بعمل فتحة في عظم الأنف لتوصيل القناة الدمعية مباشرة به وذلك إما عن طريق الجراحة بالمنظار أو عن طريق الجراحة الخارجية، مع وضع أنبوب (دعامة) داخل مجرى الدمع إن لزم الأمر.
- في حالة الانسداد الخلقي للأطفال فإن العلاج يعتمد على عمر الطفل حيث أنه:
- في الاطفال الأقل من عمر سنة ينصح بعمل مساج في منطقة الكيس الدمعي بمعدل 3 إلى 4 مرات يوميا نزولا باتجاه الأنف وقد أثبت هذا العلاج نجاحه في أكثر من 90% من الحالات.
- إذا كان عمر الطفل أكبر من سنة يتم مواصلة المساج مع عمل تسليك لمجرى الدمع تحت التخدير الكلي، وقد يقرر الطبيب وضع أنبوب (دعامة) للحفاظ على المجرى بحسب ما يراه أثناء الفحص.
- في حال فشل التسليك أكثر من مرة فقد يلجأ الطبيب لعمل نفس الإجراء المتبع للبالغين.
ملاحظة:
يُزال الأنبوب بعد 2 إلى 6 أشهر من العملية وقد يستمر الدمع طوال فترة وجود الأنبوب لكن بكمية أقل من قبل التدخل.
التهاب الكيس الدمعي الحاد:
- يُكشف على المريض بشكل عاجل.
- البدء بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو في بعض الأحيان عن طريق الوريد إن لزم الأمر.
- غسل اليدين باستمرار لتجنب العدوى.
- عمل المساج والكمادات الدافئة بلطف على المنطقة الملتهبة.
- استخدام القطرات المرطبة والمضادات الحيوية داخل العين.
- في حال وجود أي صديد يتم تفريغه وأخذ عينة من أجل معرفة نوع الالتهاب.
- تتم جدولة المريض من أجل إجراء عملية تسليك لمجرى الدمع في أقرب وقت ويستحسن بعد زوال الأعراض بفترة كافية.
ما طرق الوقاية من انسداد القنوات الدمعية؟
ليس هناك طرق محددة للوقاية ولكن إليكم بعض النصائح التي قد تساعد على الحفاظ على صحة العين:
- معالجة التهابات العين المتكررة دون تأخير.
- الحفاظ على نظافة الأيدي.
- عدم مشاركة أدوات التجميل من الكحل وغيره مع الآخرين.
- استخدام القطرات المرطبة باستمرار.
