مقدمة
هو مرض يصيب الشبكية لدى المواليد الخدج و الذي يتسبب في تكوُن أوعية دموية جديدة غير طبيعية في الشبكية و التي قد تسبب انفصال الشبكية عن جدار العين الداخلي.
أوعية دموية غير طبيعية في الشبكية ( الدائرة ) قد تؤدي إلى انفصال في الشبكية ( السهم )
ما أسباب اعتلال الشبكية لدى الأطفال الخٌدج؟
تنمو الأوعية الدموية المغذية للشبكية من وسط العين باتجاه الأطراف في الحالات الطبيعية حيث تكتمل عملية النمو في بضعة أسابيع قبل موعد الولادة، لكن في حالة اعتلال الشبكية لدى الأطفال الخدُج يؤدي عدم اكتمال نمو الأوعية الدموية إلى تكون أوعية جديدة غير طبيعية و التي قد تتعرض للنزف و بالتالي انفصال الشبكية.
يولد الطفل الخديج قبل اكتمال نمو الأوعية التي تغذي الشبكية
هل يحتاج كل طفل خديج لفحص الشبكية؟
نعم ، يجب فحص الأطفال الخدج من قبل طبيب العيون عند بلوغهم ٤-٦ أسابيع بعد الولادة لفحص الشبكية باستخدام عدسة خاصة أو كاميرا ، يسبق ذلك وضع قطرات في عيني الطفل لتوسيع الحدقة ( البؤبؤ ) ليتمكن الطبيب من إجراء فحص كامل لأطراف الشبكية. و قد يخضع الأطفال المصابون باعتلال في الشبكية إلى المزيد من الفحوصات الدورية للعين لمتابعة أي تطور.
توصيات هامة لحالات اعتلال الشبكية لدى الأطفال الخٌدج
- جميع الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع الـ ٣٢ من الحمل والذين يبلغ وزنهم عند الولادة أقل من ١٥٠٠ غرام قد يكونون معرضين للخطر ويحتاجون متابعة حتى يكتمل تشكيل الأوعية الدموية.
- يجب إجراء الفحوصات التصحيحة للأطفال الخدج باكتمال عامهم الأول لأن ظهور العيوب الانكسارية و الحول و الساد عندهم أكثر مما هو عند الأطفال الآخرين.
- يجب أن يخضع الأطفال الخدج بعمر ٤-٦ أسابيع لفحص العين بشكل منتظم للتأكد من اكتمال نمو الأوعية الدموية.
- من المحتمل أن يتوقف اعتلال الشبكية الخداجي في أي مرحلة ، و لذلك فإنه غالباً ما يشفى هذا المرض مع نمو الطفل.
- لا توجد أي علامات أو أعراض لاعتلال الشبكية الخداجي والفحص من قبل طبيب العيون المختص هو الطريقة الوحيدة لاكتشافه.
ما علاج اعتلال الشبكية لدى الأطفال الخٌدج ؟
قد لا يحتاج الطفل إلى أي معالجة في المراحل المبكرة حيث تشفى هذه الحالات من تلقاء نفسها مع متابعة الطفل بإجراء فحص الشبكية بشكل دوري خلال أسبوع إلى أسبوعين لكنه قد يحتاج في المراحل المتقدمة إلى علاج لإيقاف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، يمكن تقسيم التدخلات العلاجية إلى :
- الليزر : حيث يتم تسليطه لإحداث ندبة في محيط الشبكية.
- التبريد: يستخدم لإحداث ندبة في محيط الشبكية لإيقاف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.
- حقن دواء في الجسم الزجاجي في حالات معينة يحددها الطبيب المختص.
و بالنسبة للحالات المتقدمة التي يحدث فيها انفصال في الشبكية فيتم العلاج عن طريق :
- تطويق الصلبة : حيث يثبت رباط مصنوع من السيليكون حول محيط العين من الداخل ليدفع الشبكية و تستقر بمكانها.
- استئصال الجسم الزجاجي : حيث يتم إزالة النسيج الندبي مما يسمح للشبكية أو جزء منها للعودة إلى مكانها الطبيعي.
هل هناك حاجة لتكرار العلاج؟
- العلاج لمرة واحدة يكون كافياً في معظم الحالات ، و لكن بعض الحالات قد تكون بحاجة للعلاج بالليزر مرة أخرى بعد حوالي ٢-٣ أسابيع.
- قد تحتاج بعض الحالات للتدخل الجراحي خاصة في حالة وجود انفصال الشبكية، حيث يهدف التدخل الجراحي إلى إعادة الشبكية إلى وضعها الطبيعي. و مع ذلك قد تكون نتائج العلاج ضعيفة خاصة في حالة وجود انفصال كامل في الشبكية.
- يجب على الوالدين التأكد من المتابعة مع الطبيب المختص و إجراء فحص للنظر.
- في حالة العلاج بالحقن، يجب المتابعة بشكل مكثف في الشهور الأولى إلى أن تستقر الحالة برأي الطبيب المعالج.
