تعريف عملية إزالة الساد ( الماء الأبيض ) لدى الأطفال :
هي عملية جراحية تُزال من خلالها عدسة العين المعتمة وتُستبدل بعدسة صناعية في معظم الحالات، وذلك لتجنب حدوث آثار مزمنة على نظر الرضيع/الطفل.
لماذا تُجرى هذه العملية؟
لأن الماء الأبيض قد يؤثر على التطور الطبيعي لمراكز الرؤية في الدماغ؛ لذلك يجب إزالة عدسة العين المعتمة (الماء الأبيض) في أقرب وقت ممكن ؛ لتجنب حدوث كسل العين خاصةً إذا كان إعتام عدسة العين موجودًا منذ الولادة.
ما الوقت المناسب لإزالة الماء الأبيض للطفل أو الرضيع؟
يجب إزالة عدسة العين المعتمة (الماء الأبيض) في أقرب وقت ممكن بعد أن يكمل عمر الطفل 4 أسابيع وقبل6 أسابيع عند إصابة عين واحدة أو 8 أسابيع عند إصابة العينين.
هل يمكن تأجيل جراحة الماء الأبيض للأطفال؟
عندما يقرر الطبيب أن الحالة لا تستدعي إجراء العملية لكونها بسيطة ولا تؤثر على نظر الطفل أو الرضيع ، وقد يتم مراقبة إعتام العدسة (الماء الأبيض) في مواعيد متقاربة ومتكررة لكن يجب إزالة العدسة عند أول علامة على وجود مشكلة في الرؤية.
إذا كان إعتام عدسة العين صغيرًا أو بعيدًا عن مركز الرؤية، فقد تكون النظارات أو تغطية العين السليمة مفيدًا للتطور البصري، وذلك قد يساعد في تأخير العملية أو تجنبها تمامًا.
عتامة في عين طفل بسبب الساد ( الماء الأبيض )
كيف يُزال الماء الأبيض عند الرضع والأطفال؟
تعليمات قبل العملية:
- غالبا يُنوم الرضيع/الطفل مع أحد الوالدين في المستشفى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام:
- يوم قبل العملية لإجراء بعض الفحوصات الطبية ؛ للتأكد من صحة الرضيع/الطفل وإجراء فحوصات للعين مثل أخذ قراءات العدسة الصناعية في بعض الحالات.
- يوم العملية حيث يخضع الرضيع/الطفل للعملية تحت التخدير العام من قبل طبيب التخدير.
- يوم بعد العملية حيث تُفحص العين للتأكد من عدم وجود مضاعفات.
وصف العملية الجراحية:
صورة توضيحية لعملية إزالة الساد
- تستغرق العملية ساعة واحدة ولكن قد يبقى الرضيع/الطفل في غرفة العمليات لوقت أطول بسبب الوقت اللازم للتخدير قبل العملية والإفاقة من التخدير بعد العملية.
- يُجرى شق صغير في طرف قرنية العين لتُعمل فتحة في الجزء الأمامي من محفظة العدسة المعتمة، ثم يُشفط الماء الأبيض (العدسة المعتمة) من المحفظة بواسطة جهاز مختص.
- قد يحتاج الأطفال الصغار إلى فتحة إضافية في الجزء الخلفي من المحفظة ويُزال جزء من السائل الزجاجي حيث تُوضع عدسة صناعية داخل محفظة العدسة الفارغة إما أثناء الجراحة أو في جراحة لاحقة.
- بشكل عام، لا تُوضع العدسة داخل العين عند مريض يقل عمره عن عام واحد وتستخدم غرز قابلة للذوبان لإغلاق الجروح.
تعليمات بعد العملية:
- يستطيع المريض مغادرة المستشفى بعد العملية بيوم واحد أو يومين عندما تكون العين مستقرة.
- يمنع لمس العين أو غسلها بالماء بعد العملية لمدة أسبوعين، ويفضل إبقاء الغطاء البلاستيكي على العين طوال المدة وخاصة أثناء النوم.
- يمكن تنظيفها بمحلول معقم عندما تتجمع افرازات الصباح الباكر بعد الاستيقاظ من النوم.
- تُصرف قطرات للعين بعد العملية ويجب استعمالها حسب تعليمات الطبيب.
- يتوجب على ذوي الرضيع/الطفل الالتزام بمواعيد العيادة بعد العملية (أسبوعين تقريبا بعد العملية) للتأكد من سلامة العين ورسم الخطة العلاجية لتأهيل النظر.
- المتابعة فيما بعد تكون كما يلي: الشهر الأول بعد العملية، الشهر الثالث، كل ثلاثة أشهر لمدة سنتين، وبعد ذلك كل ستة أشهر لمدة ثلاث سنوات.
- يُصحح أي عيب انكساري في النظر بعد استقرار الجرح وذوبان الخيوط الاصطناعية أثناء المتابعة.
- يتوجب على ذوي الرضيع/الطفل إحضاره للمستشفى (قسم الطوارئ) في أقرب وقت عند ملاحظة احمرار او انتفاخ في العين أو أي تغير في نظر الطفل.
ما العوامل المؤثرة على نجاح العملية (تحسن النظر)؟
- وقت تشخيص الماء الأبيض لدى المريض (تأخر التشخيص يؤثر سلبا على النظر).
- عمر المريض عند ظهور الماء الأبيض.
- سبب تكون الماء الأبيض (خلقي أو مكتسب).
- وقت العملية (إجراء العملية في أقرب وقت ممكن ضروري للحفاظ على نظر الرضيع/الطفل مع الحفاظ على سلامة صحة الطفل عامة).
- تأهيل العين بعد العملية وعلاج كسل العين.
ما مضاعفات جراحة الماء الأبيض عند الرضع والأطفال؟
- تعد جراحة الماء الأبيض آمنة بشكل عام. ومع ذلك، لا يوجد إجراء جراحي بدون مضاعفات ، ولكن نسبة حدوث هذه المضاعفات ضئيلة جدًا.
- تشمل مضاعفات جراحة الماء الأبيض لدى الرضع/الأطفال:
- التهاب العين الجرثومي (بمعدل مريض واحد من ألف مريض).
- انفصال الشبكية.
- ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما).
- إزاحة العدسة الصناعية داخل العين.
- تكوّن عتامة على المحفظة.
ما أهمية تأهيل العين بعد العملية؟
تفقد العين المصابة بالماء الأبيض قدرتها على التركيز؛ لذلك يجب تأهيل العين لاستعادة قدرتها على التركيز بعد العملية.
كيف تُؤهل العين بعد العملية؟
• متابعة الرضيع/الطفل في العيادة بهدف التأهيل البصري بعد العملية.
• تأهيل العين باستعادة قدرتها على التركيز وعلاج كسل العين الناتج عن الماء الأبيض بحيث تحصل العين على صورة واضحة سواء كانت الرؤية للمسافة البعيدة أو القريبة.
بمجرد إزالة العدسة المعتمة (الماء الأبيض) ينبغي تعويض وظيفتها كالتالي:
- وضع عدسة صناعية داخل العين بشكل دائم أثناء عملية إزالة الماء الأبيض.
- قد لا يستغني الطفل عن النظارات حتى بعد وضع عدسة صناعية داخل العين سواء للرؤية القريبة أو البعيدة.
- إذا كان عمر الطفل أقل من سنة فلا تُوضع عدسة صناعية داخل العين أثناء عملية الماء الأبيض وتُؤجل إلى أن يصبح عمر الطفل مناسبا لوضعها ، وحتى ذلك الحين يُستعاض بالنظارة أو العدسات اللاصقة على النحو التالي :
- إذا كان الماء الأبيض في عين واحدة فتُستخدم العدسات اللاصقة لأن النظارة ستكون من النوع السميك جدا بحيث يكبر الصورة التي يراها الطفل ولهذا السبب فهي غير مناسبة إذا كان التأثر في عين واحدة فقط.
- إذا كان الماء الأبيض في العينين فتُستخدم النظارة.
- علاج كسل العين: باستخدام تغطية العين السليمة لعلاج كسل العين في العين المصابة ؛ لجعلها تستعيد القدرة على التركيز.
ارتداء النظارة بعد العملية مهم جداً
هل يعود الماء الأبيض بعد إزالته؟
نظرًا لأن الماء الأبيض هو إعتام عدسة العين الطبيعية والجراحة تستلزم إزالة العدسة، فلا يمكن أن يعود الماء الأبيض بعد الجراحة لكن قد يحدث عتامة في محفظة العدسة.
