ما هي زراعة بطانة القرنية (Endothelial Keratoplasty – DSAEK,DMEK)؟
هي عملية جراحية يستبدل فيها الجزء الخلفي المصاب للقرنية ويعرف بالبطانة بأخرى سليمة من متبرع متوفى وهذه الطبقة تحتوي على خلايا هامة مسؤولة عن شفافية القرنية وتأثرها يتسبب بتأثر الرؤية وتتم عن طريق جرح صغير يحتاج إلى غرز جراحية أقل ولفترة بسيطة مع استخدام إما الهواء أو الغاز لتثبيت البطانة المزروعة والالتزام بوضعية معينة يحددها الطبيب حتى يتم اختفاء الهواء أو الغاز.
والفروقات بين أنواع الزراعات تعتمد على مدى سمك الزراعة وعلى سبيل المثال DSAEK أكثر سمكا من DMEK وكلما كان السمك أقل كانت العملية أصعب نوعا ما وأسرع بتحسن النظر ولكن في نهاية المطاف كل نوعي الزراعة تصل إلى مستوى نظر متساوي.
زراعة القرنية هي عملية استبدال القرنية ( السهم ) لدى المريض بقرنية أخرى من متبرع
لماذا تجرى عمليات جراحة زراعة بطانة القرنية؟
عمليات جراحة زراعة القرنية الجزئية تتم لاستبدال بطانة القرنية المتأثرة بأخرى طبيعية من متبرع متوفى لأسباب عدة منها:
ترشح القرنية بعد عمليات الماء الأبيض، بعض الأمراض التي تصيب بطانة القرنية سواء وراثية أو غيرها.
ترشح القرنية بالسوائل أحد دواعي إجراء عملية زراعة بطانة القرنية
هل عمليات جراحة زراعة بطانة القرنية آمنة وهل لها مضاعفات؟
عمليات جراحة زراعة بطانة القرنية تعتبر آمنة ونسبة نجاح العمليات بشكل عام عالية، ولكن لكل إجراء مهما كان بسيطا نسبة من المضاعفات أو المخاطر وإن كانت نادرة الحدوث مثل:
- فتح جرح العملية ومضاعفاته.
- تحرك الزراعة.
- رفض القرنية المناعي.
- التهاب جرثومي داخل العين.
- التهاب جرثومي للقرنية ومن الأسباب ارتخاء الغرز الجراحية.
- ارتفاع ضغط العين مما قد يسبب الجلوكوما (الماء الأزرق).
- عتامة مؤقتة أو دائمة بقرنية العين.
- الساد (الماء أبيض).
ما الذي يجب علي معرفته قبل العملية؟
يجب مناقشة الإجراء الجراحي مع الطبيب قبل العملية ومعرفة التعليمات المطلوبة قبل وبعد العملية، والسؤال عن توقعات النتائج ومستوى النظر بعد العملية.
ويجب أن يتم التوقيع على الموافقة للعملية بعد قراءتها بشكل جيد.
ما الفحوصات المطلوبة قبل العملية؟
قد تحتاج لإجراء بعض الفحوصات قبل إجراء العملية مثل قياس العيوب الانكسارية، تصوير لبطانة القرنية ، أشعة صوتية للجزء الخلفي للعين عند الحاجة، تخطيط للقرنية، تصوير لمدى عمق الندبات (AS-OCT)، بالإضافة تصوير فوتوغرافي للقرنية، كل ذلك بحسب ما يراه الطبيب.
تصوير خلايا بطانة القرنية أحد الفحوصات التي قد يتم طلبها قبل العملية
ما نوع التخدير المستخدم لإجراء عمليات الساد وكم تستغرق مدة العملية؟
تجرى أغلب العمليات تحت التخدير الموضعي بواسطة إبرة تساعد في تخدير العين وتقليل حركة العين وأيضا التخدير العام، ويتم التحديد وفق ما يراه الطبيب مناسبا للعملية وللمريض.
مدة العملية متفاوتة بحسب الحالة، فبعض العمليات قد تستغرق ما بين ساعة إلى ساعتين.
ما التعليمات بعد عمليات جراحة زراعة القرنية؟
بعد عمليات جراحة زراعة بطانة القرنية قد يطلب منك الطبيب المعالج الالتزام بعدة إرشادات ومنها:
- الالتزام بغطاء العين الشفاف.
- الالتزام بوضعية معينة للجلوس والنوم مع وجود الهواء أو الغاز داخل العين،
- الالتزام باستخدام الأدوية حسب الارشادات.
- تجنب فرك العين.
- تجنب دخول الماء للعين.
- تجنب السجود لمدة ثلاثة أسابيع إلى شهر حسب ما يراه الطبيب.
- تجنب الإجهاد أو الرياضة أو حمل شيء ثقيل.
- تجنب النشاطات الزوجية لمدة ثلاثة أسابيع
- تجنب ملامسة العطور أو البخور للعين، ولكن للجسم والملابس لا بأس من استخدامها.
- الالتزام بالمواعيد ما بعد العملية.
- يجب على المريض الاستمرار باستخدام القطرات التي وصفت له مالم يشير الطبيب الى غير ذلك
- الحرص على زيارة طوارئ العين مباشرة في حال حدوث أي مضاعفات.
ويتم الالتزام بالإرشادات لفترة معينة حسب ما يراه الطبيب مناسب خلال مواعيد المتابعة وتقليل الارشادات وفق ذلك.
كما أنه لا يوجد ممنوعات من الأكل أو الشراب.
قد يطلب منك الطبيب النوم بوضعية معينة لفترة محددة بعد العملية
هل يسمح لي السفر بالطائرة أو لأماكن مرتفعة بعد عمليات زراعة بطانة القرنية؟
يجب مناقشة هذا السؤال مع طبيبك المعالج، في حالة استخدام غاز أو هواء داخل العين يمنع السفر بالطائرة أو لأماكن مرتفعة حتى يسمح الطبيب بذلك، لأن هذا قد يعرض العين لارتفاع مفاجئ وشديد في ضغط العين ويتسبب في مضاعفات قد تتسبب في فقدان النظر.
كم المدة المتوقعة لتحسّن النظر بعد العملية؟
يتحسن النظر بعد عمليات جراحة زراعة بطانة القرنية تدريجيا وتتراوح ما بين ٤-٨ أسابيع بعد العملية وفي بعض الحالات تتطلب وقتا أكثر حتى تصل لجودة نظر أفضل حيث ممكن أن يكون هناك بالفترة الأولى ضبابية بالرؤية، وخز بالعين وتدريجياً يتلاشى مع التئام جرح القرنية واختفاء الهواء أو الغاز.
ومع زيارات الطبيب الدورية بعد العملية يتم التأكد من نجاح العملية وترتيب الأدوية المصروفة وتقليلها بشكل تدريجي وفي بعض الأحيان يتطلب الاستمرار على بعضها مدى الحياة.
