ما العصب الثالث وما وظائفه؟
العصب الثالث من الأعصاب القحفية الاثني عشر. ويخرج من جذع الدماغ ليغذي عدد من عضلات الجفن والعين، فهو العصب المسؤول عن التحكم في حركة بؤبؤ العين وثبات الجفن العلوي ورفعه للأعلى وتغذية أربع عضلات رئيسية لحركة العين.
كيف يكون اعتلال العصب الثالث في العين؟
هو عبارة عن شلل كامل أو جزئي يصيب العصب القحفي الثالث.
ما أعراض الإصابة باعتلال العصب الثالث؟
- ارتخاء وتدلي الجفن العلوي.
- عدم القدرة على تحريك العين للأعلى أو للداخل، وتكون العين متجهة للخارج وللأسفل.
- ازدواجية الرؤية .
- وقد يعاني أيضا المريض من توسع البؤبؤ للعين المصابة.
اعتلال العصب الثالث في العين اليمين ( يسار الصورة )
ما أسباب الإصابة باعتلال العصب الثالث؟
- نقص التروية الدموية للعصب الثالث، وغالبا ما يكون مصاحبا لأمراض تتسبب في نقص التروية الدموية مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم، ويعد السبب الأكثر شيوعاً.
- السكتة الدماغية.
- تمدد الأوعية الدموية.
- إصابات الرأس أو النزيف الداخلي في الجمجمة.
- الأورام.
- التهابات الأعصاب المناعية.
- عدوى ميكروبية.
- اعتلال العصب الثالث المؤقت المصاحب للصداع النصفي.
- عيوب خلقية يولد بها المريض أو إصابة العصب أثناء الولادة والمخاض.
ما طرق تشخيص اعتلال العصب الثالث؟
- يعد اعتلال العصب الثالث من الأمراض التي تشخص عن طريق الفحص الإكلينيكي ولكن يجب أن يخضع المريض للأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للرأس حيث يشخص السبب الرئيسي لاعتلال العصب لاسيما في الحالات التي يكون فيها شلل العصب الثالث يشمل حركة بؤبؤ العين.
- قد يلجأ الطبيب في بعض الحالات إلى إجراء فحوصات أخرى كالفحوصات الدموية أو البزل القطني ( أخذ عينة من السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي ).
ما طرق علاج اعتلال العصب الثالث؟
- معظم حالات اعتلال العصب الثالث تكون بسبب نقص التروية الدموية للعصب المصاحب لداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم وتكون في أغلبها حركة بؤبؤ العين سليمة ، ومعظم هذه الحالات تعود فيها وظيفة العصب تدريجيا لحالتها الطبيعية ويكتفي المريض بالحلول الوقتية للتقليل من الازدواجية في الرؤية عن طريق تغطية إحدى العينين أو النظارات المنشورية ومتابعة الأمراض المزمنة عن طريق الالتزام بالجرعات اللازمة وزيارة الطبيب المختص.
- أما في الحالات الأخرى فيحول المريض إلى التخصصات الطبية المعنية لأخذ العلاج الطبي أو الجراحي اللازم.
- لكن في الحالات المزمنة لاعتلال العصب الثالث أو العيوب الخلقية قد يلجأ المريض إلى العمليات الجراحية لتحسين حركة العين والجفن العلوي والتقليل من الازدواجية.
كيف يتابَع مريض اعتلال العصب الثالث؟
- أخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي للمريض ويشمل ذلك فحص وظيفة العصب الثالث لتحديد مدى تحسن وعودة وظيفة العصب الثالث من عدمها.
- التأكد من أن المريض حصل على التشخيص المناسب لاعتلال العصب الثالث وأنه ملتزم بالخطة العلاجية الموصوفة له.
- في حالة استمرار شلل العصب الثالث أو لازال المريض يشتكي من ازدواجية الرؤية أو ارتخاء الجفن العلوي قد يلجأ طبيب العيون إلى العمليات الجراحية للتقليل من الازدواجية وتحسين حركة العين والجفن العلوي ، علما أنه لا يتم ذلك إلا بعد مرور ٦ – ١٢ شهرا من بداية ظهور الاعتلال.
