العصب الرابع ووظيفته:
هو أحد الأعصاب الدماغية الإثني عشر، ويوجد لدى الإنسان نسختان من العصب الرابع أحدهما يغذي إحدى العضلات في العين اليمنى والأخر يغذي إحدى العضلات في العين اليسرى.
للعصب الرابع وظيفة مهمة في عين الإنسان وهي توصيل الأوامر الحركية لإحدى عضلات العين وهي العضلة المائلة العلوية.
اعتلال العصب الرابع:
هو ضعف أو شلل كامل في إحدى نسختي العصب الرابع أو كلاهما، مما يؤدي إلى ضعف في تحريك العين المصابة.
ما أسباب اعتلال العصب الرابع؟
هناك عدة أسبب قد تسبب اعتلال العصب الرابع، وتختلف هذه الأسباب مع اختلاف الفئة العمرية.
الأطفال: من أهم المسببات لدى الأطفال:
- اعتلال العصب الرابع الخلقي منذ الولادة، وهو السبب الأشهر لدى الأطفال.
- التعرض لصدمات أو حوادث في الرأس.
البالغين:
- التعرض لصدمات أو حوادث في الرأس، يمثل 40% من الأسباب لهذي الفئة.
- تضيق أو انسداد في الشرايين المغذية لهذا العصب، خصوصا لدى الأشخاص المصابين بالسكري أو ضغط الدم المرتفع، ويمثل 30% من أسباب اعتلال العصب الرابع لدى البالغين.
- أن يكون مجهول السبب.
- أسباب أخرى لاعتلال العصب الرابع أقل شهره: وجود ورم في الدماغ، تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، التهاب الشريان الصدغي.
ما هي عوامل الخطر التي تزيد نسبة الإصابة باعتلال العصب الرابع؟
- عدم التحكم في مستوى السكر في الدم.
- عدم التحكم في مستوى ضغط الدم.
أعراض اعتلال العصب الرابع:
- رؤية مزدوجة عامودية، حيث يرى المريض صورتين عاموديتين على بعضهما، وذلك بسبب ضعف في حركة العين المصابة وعندما يغلق المريض إحدى العينين تختفي الازدواجية في الرؤية.
- إمالة الرأس، يلجأ بعض المرضى لإمالة رؤوسهم وذلك لتقليل الرؤية المزدوجة الناجمة من ضعف العضلة.
- حول العين، قد يلاحظ بعض المرضى ارتفاع إحدى العينين مقترنة بالأخرى.
كيف يشخص مريض اعتلال العصب الرابع؟
إن تشخيص اعتلال العصب الرابع في كثير من الأحيان يكون عن طريق التشخيص السريري فقط ، فعند زيارة الطبيب المختص يمر المريض بالمراحل التالية:
- أخذ التاريخ المرضي الكامل للمريض، فمن خلاله يتسنى للطبيب المختص معرفة أسباب اعتلال العصب الرابع وعوامل الخطر لدى المريض.
- القيام بعدة فحوصات سريرية في العيادة، من خلالها يتعرف الطبيب المختص على العصب المصاب وشدة إصابته وما احتمالية وجود أعصاب دماغية أخرى مصابة.
- طلب بعض الفحوصات المخبرية، وتكون لبعض المرضى فقط، كالمرضى الذين يشتبه بإصابتهم بالتهاب الشريان الصدغي أو المرضى الذين لا تُعلم إصابتهم بمرض السكري.
- طلب بعض صور الأشعة التشخيصية كـ التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي، وتقتصر للمرضى الذين لم يُتعرف على سبب إصابتهم باعتلال العصب الرابع.
ما علاج اعتلال العصب الرابع؟
- معالجة المسببات إن أمكن، منها السيطرة وتخفيض مستوى السكر والضغط ، وإزالة الأورام التي تضغط على العصب.
- تغطية إحدى العنين، وهو إجراء مؤقت لتخفيف أعراض الرؤية المزدوجة، يجب ألا تغطى أعين الأطفال لمن هم دون 11 من العمر لتجنب حصول كسل العين.
- المراقبة والانتظار، وتكون لحالات تضييق أو انسداد في الشرايين المغذية للعصب، حيث يكون الانتظار لمده تصل لـ 3 أشهر حتى عودة العصب إلى أداء وظيفته.
- جراحة تصحيح الحول، لتخفيف مستوى ارتفاع العين المصابة ويكون بعد انتظار لمدة لا تقل عن 6 أشهر، يُدرس هذا التدخل الجراحي من حيث نوع العملية وتناسبها مع المريض من قبل الطبيب المختص.
كيف نقي أعيننا من اعتلال العصب الرابع؟
عن طريق تقليل عوامل الخطر، وذلك يكون بتحكم بمستوى الضغط والسكر.
هل يحتاج المريض المصاب باعتلال العصب الرابع لمراجعة دورية؟
في حال كان اعتلال العصب الرابع بسبب خلقي منذ الولادة تكون المراجعة روتينية إذا احتاج المريض ذلك أما إذا كانت لسبب أخر تكون المراجعة بعد 3 أشهر.
