العصب السادس ووظيفته:
هو من الأعصاب القحفية الاثني عشر ،ويخرج من جذع الدماغ ليغذي عضلة واحدة في العين وهي العضلة المسؤولة عن حركة العين الأفقية الخارجية.
اعتلال العصب السادس في العين:
هو عبارة عن شلل كامل أو جزئي يصيب العصب القحفي السادس.
ما أعراض الإصابة باعتلال العصب السادس؟
- ازدواجية الرؤية وتزداد هذه الازدواجية كلما نظر المريض للأجسام البعيدة وتقل إذا نظر للأجسام القريبة.
- حول داخلي في العين.
- عدم القدرة على تحريك العين للخارج.
- التفاف الرأس الى الجانب المتأثر لمحاولة التقليل من ازدواجية الرؤية.
اعتلال العصب السادس في العين اليسار ( يمين الصورة ) حيث يفقد المريض القدرة على النظر إلى الخارج
ما أسباب الإصابة باعتلال العصب السادس؟
- نقص التروية الدموية للعصب السادس وغالبا ما يكون مصاحبا لأمراض تتسبب في نقص التروية الدموية مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم ويعد السبب الأكثر شيوعا للمصابين البالغين.
- السكتة الدماغية.
- إصابات الرأس وكسور الجمجمة.
- ارتفاع الضغط في الجمجمة.
- الأورام.
- التهابات الأعصاب المناعية كالتصلب اللويحي.
- عدوى ميكروبية.
- عيوب خلقية يولد بها المريض أو إصابة العصب السادس أثناء الولادة والمخاض.
طرق تشخيص اعتلال العصب السادس:
يعد اعتلال العصب السادس من الأمراض التي تشخص عن طريق الفحص الإكلينيكي وقد يلجأ الطبيب في بعض الحالات إلى إجراء فحوصات إضافية مساعدة مثل الأشعة التصويرية أو فحوصات الدم أو البزل القطني للبحث عن سبب الإصابة.
الطرق العلاجية لاعتلال العصب السادس:
- تعد حالات اعتلال العصب السادس بسبب نقص التروية الدموية لمن تجاوز الخمسين عاما هي الأشهر لا سيما إذا كانت مصاحبة لأمراض أخرى كداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم . ويقوم طبيب العيون في هذه الحالات باستبعاد الأسباب الأخرى من خلال التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي دون الحاجة إلى إجراء الأشعة التصويرية ، ويعمل طبيب العيون أيضا على متابعة المريض لفترة ثلاثة أشهر يلتزم فيها المريض بالتحكم بالأمراض المزمنة من خلال الالتزام بالجرعات اللازمة وزيارة الطبيب المختص بمتابعة الأمراض المزمنة بشكل دوري. علما أنه في معظم هذه الحالات تتحسن حركة العين وتعود وظيفة العصب القحفي السادس دون الحاجة لتدخل طبي أو جراحي.
- قد يلجأ طبيب العيون إلى أساليب وقتية تساعد المريض في التقليل من ازدواجية الرؤية كتغطية إحدى العينين أو ارتداء النظارات المنشورية.
- إذا لم يتحسن المريض بعد ثلاثة أشهر أو كانت هناك أسباب أخرى غير نقص التروية الدموية للعصب السادس أو لمن هم دون الخمسين عاما فيجب أن يخضع المريض إلى الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للرأس والفحوصات الإضافية المساعدة الأخرى للبحث عن التشخيص المسبب لاعتلال العصب السادس وتحويل المريض إلى التخصصات الطبية المعنية لتلقي العلاج اللازم.
- أما في الحالات المزمنة لاعتلال العصب السادس أو العيوب الخلقية قد يلجأ المريض إلى العمليات الجراحية لتحسين حركة العين والرأس والتقليل من ازدواجية الرؤية.
كيف يُتابع مريض اعتلال العصب السادس؟
- أخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي للمريض ويشمل ذلك فحص وظيفة العصب السادس لتحديد مدى تحسن وعودة وظيفة العصب من عدمها.
- التأكد من أن المريض حصل على التشخيص المناسب لاعتلال العصب السادس وأنه ملتزم بالخطة العلاجية الموصوفة له.
- في حالة استمرار شلل العصب السادس أو لازال المريض يشتكي من ازدواجية الرؤية قد يلجأ طبيب العيون إلى العمليات الجراحية للتقليل من الازدواجية أو لتحسين حركة العين والرأس. علما أنه لا يتم ذلك إلا بعد مرور ٦ – ١٢ شهرا من بداية ظهور الاعتلال.
